孩子在成长过程中,发烧是在所难免的,一般来说,家长都能够冷静应对。但如果孩子在高烧过程中突然出现热性惊厥(抽搐),家长应该怎么做呢?
病例:2岁女童突发“高烧抽搐”
活泼可爱的露露(化名)今年刚满2岁,前两天还活蹦乱跳,一天前跟感冒的奶奶接触后就出现了发热的症状,偶有咳嗽,由于体温最高37.7℃,家人在当地诊所给她开了退热颗粒后也就没在意。没想到,吃药后露露的病情没有好转,最高体温达到39℃,下午还出现了抽搐。
“孩子当时突然抽搐,尖叫两声后就没有意识了,双眼上翻,四肢瘫软,还口吐白沫,脸青紫,一直持续了四、五分钟才缓解清醒……”见状,家人立即带露露来到西安国际医学中心医院。
小儿内二科主任曹玉红接诊后,对露露进行了专科查体和相关的辅助检查,最终诊断为热性惊厥、上呼吸道感染。“孩子高烧如果出现抽搐的话一定要及时就医,否则如果抽搐时间长会对大脑造成不可逆的损害,留下严重的后遗症,甚至危及生命。”曹玉红主任提醒道。
什么是热性惊厥?
热性惊厥是指因为发热导致的抽搐,通常发生在体温上升期及发热极期,6个月到5岁的宝宝常见,高发年龄为12个月至24个月。主要表现为意识丧失、身体僵直、四肢抽动、眼球上翻或凝视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀等。抽搐通常在5分钟内缓解,缓解后宝宝会感到疲劳、嗜睡。
致病因素有哪些?
首先是儿童神经系统发育不成熟,体温高时会导致大脑兴奋性增高,导致异常放电,引起惊厥,还有一些是发热或病菌感染造成的,病毒感染也是导致发热的重要原因。
另外,热性惊厥还有一定的遗传因素,如果家族中有人患上高热惊厥的话,其患上高热惊厥的概率就会比普通人患上高热惊厥的概率要高很多。
热性惊厥的分类
单纯热性惊厥是最常见的,表现为抽搐小于15分钟,24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐。
复杂性热性惊厥发作大于15分钟,局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪(非常少见,0.2-4%的复杂性热性惊厥出现),或者24小时发作大于1次。
发生热惊厥时怎么办?
大部分热性惊厥会在短时间内自行停止,可以采取以下措施:
1.解开衣领,让孩子侧卧,左右都可以,因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐,宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管,导致宝宝窒息。
2.不要往宝宝的口腔里塞任何东西,有家长一紧张把手指塞进孩子嘴里,忍着疼痛,认为是在保护孩子咬舌,其实没有必要。
3.不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐,让孩子自己恢复,不要按住或抱住宝宝,不要按住或绑住孩子的肢体。
4.不要掐人中,不要掐虎口,只能损伤到皮肤,没有止抽的作用;
5.最好能记录下孩子抽搐的时间,抽搐的类型,如果能录像就最好。
6.之后可以给孩子降温,安全送至医院。
热惊厥会发展成为癫痫吗?
10%-15%的癫痫患者既往有热性惊厥史,复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率较单纯型更高。
热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有:
1.神经系统发育异常。
2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史。
3.复杂性热性惊厥。
4.惊厥发作前发热时间短。
5.热性惊厥发作次数多。
危险因素越多,发展为癫痫的可能性更大。
热性惊厥会复发吗?
热性惊厥会复发,其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关,总的复发率为30-35%,如果首次发作小于1岁,复发率可高达50-55%,大于1岁发作的,复发率可降到20%,复发的危险因素有:
●首次热性惊厥发病年龄小于18月龄。
●发作前发热时间短甚至正常,抽搐后体温急剧升高。
●一级亲属中有发热惊厥史。
●低热时出现惊厥。
如果孩子满足条件越多,热性惊厥的复发率越高。
需要住院治疗吗?
如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟,要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。推荐只要是抽搐了,等孩子稳定下来都带去医院看下,让医生评估是否是热性惊厥、需不需要进一步检查。
退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险。而且退热药物有相应的不良反应,应按常规使用退热药物,不应过分积极。在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因,制定相应的治疗方案,防止惊厥的反复发作。